Тейпирование стопы. Ортезирование стопы при комбинированных нарушениях стопы.

Опорно-двигательный аппарат представляет собой ряд биомеханических цепей: костно-мышечные рычаги и их комплексы - суставы.

Стопы (1й уровень) нижняя часть цепи, состоящей из нижних конечностей, позвоночника и головы. Все изменения, происходящие в стопах (в том числе и под влиянием стелек) неизбежно по цепям (2-й уровень – костно-мышечные рычаги), передаются вверх до головы, вызывая разнообразные эффекты включения и выключения групп мышц, нарушения цикла ходьбы и т.д.

Такие изменения посылают импульсы в головной мозг, где включается 3 уровень – центральная нервная система.

ЦНС оценивает новую ситуацию и отдает приказы о коррекции позы, походки, баланса, выработке компенсации и т.д. Таким образом, любая патология стопы, а также вмешательства в стопу вызывают целый спектр эффектов. И чем более радикальные изменения или вмешательства, тем ярче эти эффекты.

Ортезирование при комбинированных нарушениях стопы.

Ортезирование стопы имеет целью не только местные задачи на первом уровне, но и позволяет устранить негативное влияние на весь опорно-двигательный аппарат нарушений в стопе.

Процесс ортезирования характеризуется последовательными этапами, начинается он, конечно же, с диагностики. Используются как субъективные, так и объективные методы, в том числе рентгенография.

На этапе диагностики пациенты делятся на 2 группы:

а. пациенты, нуждающиеся в хирургической коррекции или гипсовании, которые далее направляются в соответствующие медучреждения.

в. пациенты, нуждающиеся в ортезировании.

Пациентам из второй группы составляется план вмешательства (определяется вид стелек, необходимость в примерочном образце и в пробной носке, ожидаемые результаты, сроки и способы контроля).

Существует множество классификаций стелек по виду воздействия (корригирующие, разгружающие, компенсирующие, сводоподдерживающие, сводоформирующие, профилактические, и т.д.).

Однако суть всех этих стелек сводится к двум способам воздействия: коррекции и адаптации.

Коррекция – исправление имеющихся нарушений. Иными словами, стопу «приспосабливают» к поверхности опоры. Такое воздействие можно применить только к гибкой мобильной стопе.

Адаптация – коррекция последствий от нарушений в стопе с помощью изменения, «приспособления» поверхности опоры. Это воздействие применяется к жестким деформированным стопам.

Часто в одной стопе можно встретить жесткую деформацию в одной части и гипермобильность в другой части стопы. Соответственно и воздействие должно быть комбинированным.

Пример. Пациентка С. 15 лет. Занимается художественной гимнастикой.

Вальгусная стопа с варусом переднего отдела. Задний и средний отделы гипермобильны, передний отдел жестко деформирован. При нагрузке определяется гиперпронация среднего отдела. Представляются следующие причины нарушений. Вследствие жесткой нелеченой деформации переднего отдела был нарушен цикл шага в фазе переката и заднего толчка. Со временем возникла компенсация в виде гиперпронации подтаранного сустава. Передний отдел остается жестко деформированным, а в среднем и заднем отделах сформировалась гипермобильность и вальгусная установка.

Тейпирование стопы.

Вмешательство:
1. Тейпирование большого и второго пальца стопы,
2. комбинированная стелька - коррекция заднего и среднего отделов (выкладка сводов), адаптация переднего отдела (метадорзальный валик под передний отдел). Это позволит нормализовать перекат и задний толчок, устранить гиперпронацию.

До и после коррекции: тейпирование.

Ортезирование стопы.

Осуществляя вмешательство нельзя забывать о том, что необходимо, прежде всего, нормализовать функцию, а не «красиво выставить стопу». На предыдущем примере это значит, что нельзя полностью выключать пронацию, а необходимо только устранить гиперпронацию. Нормальный объем пронации необходим для нормального цикла шага и для отдаленных эффектов (скомпенсировав нарушения, ожидается улучшение спортивных результатов, за счет улучшения опорной функции стопы).

Важную роль в том, «работает» или нет стелька, имеет материал каркаса. Вообще, понятия «мягкий-жесткий» не несут функциональной нагрузки, более важны свойства «амортизирующий», «упругий». Поэтому для выбора стельки важно тестирование, во время которого постуральный баланс должен быть стабилен.

Результат наблюдения за пациенткой показал следующие результаты: Субъективные (отсутствие боли, снижение утомляемости). Коррекция продольного свода скомпенсировала не только перекос таза, но и поднятие надплечья с той же стороны. Выравнивание высоты продольных сводов избавило пациента от напряжения в шейной и плечелопаточной зонах.

До и после комбинированной коррекции: тейпирование и ортезирование

В заключение напомним, что выбор материалов зависит от конкретного заболевания, нарушений в стопе, веса пациента и определяется специалистом.

Как освоить технологию тейпирования и ортезирования стопы?

Так же сразу же хочу снять вопрос о том, что изготавливать могут стельки только врачи. Существует система Формтотикс, она понятна только врачам.

Наша система Ортодинамика разработана и подготовлена специально для специалистов младшего медицинского звена и врачи так же могут её применять. Мы подробно разработали Протокол ортезирования и составили таблицу выбора стелек. Разбор всех нюансов мы проводим на семинаре«Проблемы стопы. Тейпирование и ортезирование».

Наш семинар построен таким образом, что на первом дне мы пройдем технологию тейпирования и ортезирования, а уже на втором дне будем научимся применять непосредственно по конкретным патологиям:

1. Вальгусная деформация.

2. Варусная деформация.

3. Полая стопа.

4. Метатарзалгия.

5. Когтеообразная/молоткообразная деформация.

6. Вальгусная деформация большого пальца (Халюкс Вальгус).

7. Пяточная шпора и плантарный фасциит.

8. Болезнь Шинца-Хаглунда.

9. Продольное / поперечное плоскостопие.

10. Натоптыши.

На семинаре вы гарантировано научитесь ортезированию и тейпированию стопы. А также получите на руки Протокол ортезирования и Таблицу выбора стелек поэтому сможете работать уже на следующий день после семинара.

При регистрации на семинар вы получите:

1. Анатомия стопы. Наружные ориентиры, кости, мышцы и суставы. Подробное описание на 26 стр. с иллюстрациями и схемами.

2. Экспресс диагностика стопы и голеностопного сустава. Алгоритмы и оценка функционального состояния на 12 стр. 14 фото.

Материал подготовлен в формате PDF смотрите его в приложении.

Ждем вас на семинаре и рекомендуем записаться в Ранний список, который дает вам возможность уменьшить стоимость семинаров на 2000 рублей.