Противопоказания к Мануальной терапии. С чем работает мануальный терапевт.

Очень часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда мануальный специалист берётся лечить пациентов, которым мануальная помощь в данный момент не показана. Однако, зачастую, «нецелевой» пациент все равно попадает «в руки» к мануальному специалисту.

Задача данной статьи пояснить, с какой патологией можно работать мануальными техниками, а с какой не рекомендуется.

Есть два варианта патологии:

1. Органическая патология – когда повреждена структура органа или нарушена анатомическая целостность (Например: системные заболевания (склеродермия, волчанка, ревматизм), поражения нервной системы (рассеянный склероз, БАС, болезнь Паркинсона и т.д.), коллоидные изменения ткани (рубцы, шрамы), цирроз печении т.д.)

2. Функциональная патология – обратимая патология, причиной которой служат функциональные (временные) нарушения (напряжение мышц, натяжение связок внутренних органов и брыжейки, сублюксация (подвывих) сустава, тканевое напряжение и т.д.)

Если обобщить, функциональная патология - то что можно исправить мануальной манипуляцией.

Воспаление тоже обратимый процесс, но с точки зрения теории диссеминации, мы с мануальными техниками не работаем в момент активного воспалительного процесса. Воспаление легко определить по простым признакам:

- Rubor - краснота (местное покраснение кожных покровов или слизистой)

- Tumor - опухоль (отёк)

- Calor - жар (повышение местной температуры)

- Dolor - боль

- functio laesa - нарушение функции

Рассмотрим, к примеру, ревматический процесс. Отек при активных ревматоидных и воспалительных процессах будет «горячим», при пальпации.

Для себя сразу нужно определить правило – «на горячих» отеках мы не работаем. Мы можем помочь, только на «холодном» отеке.

Очень важно отличать ревматоидные, воспалительные процессы от функционального нарушения.
К примеру, если пациент приходит с жалобами на отек и боли в коленном суставе, на что обратить внимание:

1. Симметричный ли процесс, болит ли второе колено

2. Горячий или холодный отек

3. Активная и пассивная подвижность в суставе

4. Боль при движении или в покое

5. Не просыпается ли ночью от боли?

6. Когда отек уменьшается: после сна, днем, после ходьбы, к вечеру и т.д.?

При ревматоидных процессах чаще поражаются симметричные суставы, боль усиливается после нагрузки. Отек при активных ревматоидных и воспалительных процессах будет «горячим» при пальпации.
Если пациент просыпается ночью от боли, значит отек усиливается в покое, этом может быть связано с нарушенным венозного оттока или воспалительным отеком.

Если улучшение наступает после ходьбы, значит не хватает дренажной функции, причиной может служить тканевой или лимфатический застой. Такие простые наблюдения могут много подсказать в работе мануального специалиста.

И еще раз вспомним общие противопоказания для мануальных техник:

1. Открытые раны.

2. Гемофилия. Геморрагические диатезы. Склонность к кровотечениям.

3. Тромбозы. Флебиты. Варикозная болезнь.

4. Инфекционные заболевания.

5. Контагиозные заболевания кожи, волос, ногтей.

6. Острые лихорадочные состояния.

7. Подозрение на острую хирургическую патологию.

8. Психические заболевания.

9. Онкологические заболевания.

10. Сердечно-легочная недостаточность.

«Житейские» противопоказания из опыта специалистов:

1. Любое сомнение специалиста, в необходимости процедуры или манипуляции.

2. Отсутствие желания пациента (врач назначил, но пациент сомневается нужно ли это ему)

3. «Неприятный» для вас пациент.

В нашей работе мы должны быть внимательны к мелочам, именно поэтому наши древние учителя говорили, что медицина не наука, а искусство. От внимательности специалиста зависит результат работы. Задача профессионала - быть эффективным всегда, а для этого нужно учиться, чтобы понимать проблему на глубоком уровне и видеть причинно-следственную связь.

Как эффективно работать с суставами вы можете узнать, придя на семинар по программе «Структурный баланс. Тестирование и коррекция.», где вы научитесь:

- четко дифференцировать функциональную суставную патологию от органической;

- научитесь находить актуальное (причинное) тканевое поражение, приводящее к боли в суставе, и успешно устранять его;

- решать проблемы опорно-двигательного аппарата, не затрачивая много усилий особыми мягкими техниками;

- восстанавливать подвижность и устранять боль минимально воздействуя на пациента, когда его организм самостоятельно справляется с вашими задачами.